在開始生酮飲食之前，很多家長擔心孩子吃生酮飲食（KD）高脂飲食會長胖。其實不管是哪種飲食結構，不控制總能量的攝入都是會長胖的，“管住嘴，邁開腿”是減重的金科玉律，很多覺得是一句廢話，偷偷告訴你，能做到的話，你可能真的會瘦哦。不好意思，有點兒扯遠了。現在我們講講KD爲什麼不會使兒童發胖，因爲通常我們會限制總熱量，根據孩子的年齡、身高、體重來計算熱量，通常爲正常孩子的75%-85%。
當然能量需要量還需要考慮患兒活動度、身高體重、年齡、環境溫度等因素的影響。超重（活動量少）的患兒要減少熱量攝入，低體重（活動量大）的患兒則需要增加熱量攝入，以達到理想體重。在整個生酮過程過程，每週監測患兒的身高和體重增加，並以此爲依據不斷調整能量需要量。
總而言之，KD不會使孩子越來越胖。
