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蕪湖居民醫保門診報銷政策2022年

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蕪湖居民醫保門診報銷政策2022年

一、2022年蕪湖社保醫保報銷範圍

(1)見義勇爲或執行救災救援等公益任務而負傷住院,其屬於居民醫療保險支付範圍內的醫藥費用,按普通住院有關規定執行,申請報銷者須提供縣級或縣以上政府相關部門出具的情節證據。

(2)明確對無他方責任的意外傷害導致的住院,其屬於居民醫療保險支付範圍內的醫藥費用,按普通住院報銷。

(3)對有他方責任的各種意外傷害和因自殘自殺等原因造成傷害發生的住院醫藥費用,居民醫療保險基金不予報銷。

二、蕪湖社保醫保報銷比例

1、普通門診待遇。

參保居民在蕪湖協議定點的基層醫療衛生機構(含二級鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心等)、一級及以下定點醫療機構發生的普通門診醫藥費用,年度起付線50元,剩餘政策範圍內費用統籌基金報銷50%,年度報銷限額75元。

2、住院保障待遇。

(1)市內各醫療機構起付線:一級及以下醫療機構、二級和縣級醫療機構、三級(市屬)醫療機構和三級(省屬)醫療機構起付線分別爲200元、500元、700元和1000元。到市域外(不含省外)住院治療的,上述類別醫療機構起付線增加1倍。到省外醫療機構住院治療的,起付線按當次住院總費用20%計算(不足2000元的按2000元計算,最高不超過1萬元)。多次住院按次扣減起付線,確需分療程間斷多次住院的特殊慢性病患者、白血病患者、腦癱康復治療患者在同一醫院多次住院治療的,參保年度內只計一次起付線。

(2)住院報銷比例:市內定點醫療機構(一級及以下醫療機構、二級和縣級醫療機構、三級(市屬)醫療機構和三級(省屬)醫療機構分別爲85%、80%、75%、70%),省外醫療機構爲60%。