一)首部
1、標題
標題分兩行寫明法院名稱和文種。
2、編號
寫在標題右下方的位置。寫明：“[年度]×民×字第××號。”
3、當事人情況
如系一審的調解書，應按順序分別寫明原告、被告、第三人的自然情況。如系二審的調解書按上訴人、被上訴人、第三人的順序寫。如系再審的調解書按原審原告、原審被告、原審第三人的順序寫。具體寫法與一審、二審、再事判決書相同，可分別參照。
4、案由
即寫明案件的性質。如“婚姻糾紛或購銷合同糾紛或損害賠償”等。
(二)正文
1、當事人的訴訟請求和案件事實。如系二審或再審調解書，在其之前還應寫上訴人提起上訴的情況和再審的提起情況。案件的事實可寫法院確認的事實。如果案件是在法院受理後，尚未開庭情況下，經審查認爲法律關係明確和事實清楚，並經雙方同意而調解達成協議的，案件的事實可寫當事人爭議的事實。無論是哪種情況，事實都應當寫得簡明扼要，不必像判決書那樣寫得過細。
2、寫明調解達成協議的內容。協議內容是指在當事人自願、合法的原則下達成的解決糾紛的一致意見，它是調解書的核心內容。在事實寫完之後，應另起一段，寫明如下一段文字：“本案在審理過程中，經本院主持調解，雙方當事人自願達成如下協議：”而後，用分條分項式寫明協議的具體內容。最後，寫明訴訟費用的負擔。當事人達成調解協議後，調解書送達前，如有一部分已執行，在本協議內容中，應將已執行的那一部分也寫入調解書協議內容中，並加括號註明(已執行)。
(三)尾部
首先寫明法院對協議內容予以確認的態度及調解書的效力：
“上述協議，符合有關法律規定，本院予以確認。本調解書經雙方當事人簽收後，即具有法律效力。”之後由審判庭人員署名，註明製作日期，加蓋院印，書記員署名，左方打出“本件與原本覈對無異”校對戳。
因爲調解書是由主持調解的人員作出的，因此對於當事人而言只需要大概瞭解一下調解書的格式就行了，不過要是對作出的調解書內容不服的話，則就要採取措施來進行維權了。此時可以不在調解書上面簽字，這樣就不會生效。
民事調解書
(2009)x民初字第xxxx號
原告：向某某，男， 19xx年x月xx日出生，漢族，個體工商戶，住xx區xxxxx小鎮x號樓x單元xx室。
委託代理人：xxx，北京xx律師事務所律師。
被告：劉某某，女，19xx年x月xx日出生，漢族，北京xxxx飲管理有限公司職員，住xx區xx莊xx號院宿舍。
委託代理人：xxx，男，19xx年x月x日出生，無業，住xx區路xx號院x號樓xxxx號。
案由：離婚糾紛
原告向某某與被告劉某某2004年經人介紹，2004年12月28日登記結婚。婚後未生育子女。結婚初期雙方感情尚好。2009年3月2日，向某某以雙方兩地分居導致感情不和爲由訴至本院要求離婚，劉某某當庭表示同意離婚。
本案在審理過程中，經本院主持調解，雙方當事人自願達成如下協議：
一、原告向某某與被告劉某某離婚。
二、其他無異議。
案件受理xxx元，由原告負擔，已交納。
上述協議，符合有關法律規定，本院予以確認。
本調解書經雙方當事人簽收後，即發生法律效力。
北京市xx區人民法院
審 判 員 劉某某
二 00 九年三月二日
書 記 員 郭某
