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重慶居民醫保剖腹產能報銷多少

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重慶居民醫保剖腹產能報銷多少

門診產前檢查報銷100元以醫院上傳的其懷孕首次檢查時間爲起始時間,8個月爲一個週期,期間發生的檢查費用超過限額的按限額補助,不足的按實際發生額補助,其費用不受藥品目錄和診療目錄限制。

符合計劃生育政策的孕產婦住院順產分娩定額報銷400元。

符合計劃生育政策且具備剖宮產指徵的孕產婦,在執行單病種結算的定點醫療機構剖宮產,按規定實行單病種定額結算在未執行單病種結算的定點醫療機構剖宮產按普通住院結算,低於400元的按400元補足。

對符合生育政策女性所需生育費實行定額補貼,補貼標準爲順產600元,剖腹產1200元。

據悉,孕產婦順產最高可獲500元補助,其中包括100元的產前檢查費用和400元的住院順產分娩定額補助。對於剖宮產和子宮破裂、羊水栓塞、產後出血(超過1000毫升)、宮頸和陰道裂傷、子宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合症等併發症的,按照居民醫保普通住院政策報銷,低於400元的按400元補足。

城鎮居民基本醫療保險報銷方式有兩種:

一是聯網結算。參保人員在已經實行住院聯網結算或報盤結算的定點醫療機構就診的,在定點醫院收費視窗只需交納個人應付部分費用,其餘費用由社保中心按規定與定點醫療機構結算。

二是全額墊付的報銷。參保人員在尚未實行聯網結算的醫療機構發生的住院醫療費用,先由個人墊付,出院後,憑定點醫院的出院證明、醫療費發票和全部費用清單,到街鎮勞動保障服務中心及其社區勞動保障工作站登記,歸集報銷資料,統一交社會保險經辦機構審覈結算。社會保險經辦機構在規定的時間內結算完畢,並按規定支付報銷的醫療費用。

城鎮居民基本醫療保險報銷程序

參保患者出院後,需在每月1日前將①病歷首頁複印件(需醫院醫保科蓋章)、②出院小結、③住院費用收據、④住院醫療費用明細(一日清單)、⑤醫保現金交款單複印件、⑥出院證、⑦身份證複印件交到社區,進行相關登記。

每月5日前,各社區將相關材料及表冊上報區醫保辦。

每月5日-10日,區醫保辦審覈相關票據,覈算報銷金額。

每月12日-15日,上報市醫保中心審批。

次月上旬,支付報銷費用。參保患者需持本人身份證到區醫保辦領取。

以重慶市爲例,根據重慶市2008年最新報銷比例調整,市民若選擇二檔參保,即參保費用200元個人繳納60元|年|人,其醫療費銷比例將在原有基礎上上調10%,參保市民每人每年的醫療費報銷金額上限爲6萬元選擇一檔參保的市民,其醫療費報銷按當地新農合報銷標準執行,年報銷上限由原來的1萬多元增至3萬餘元。

城鄉合作醫療保險分爲起付線和封頂線,起付線按醫院等級確定,最低爲200元,最高爲1000元,居民看病時所付醫療費用在起付線之下,由參保居民自己承擔