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肺結核咳血側臥是什麼原因|健側臥位還是患側臥位

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咯血是肺結核病人的常見症狀,而我們常聽到這樣一個要求,咳血後需側臥,這是爲什麼?肺結核咳血側臥是什麼原因?

肺結核咳血側臥是什麼原因

爲了防止病竈向健側擴散,並有利於健側通氣。

肺結核咳血後的患者,體位很重要,一般是患者取臥位,頭偏向一側,鼓勵患者輕輕將血液咯出,以避免血液滯留於呼吸道內,避免咯血堵塞氣管窒息。若已知病竈部位則宜取患側臥位,以避免血液流入健側肺內。但如果不明出血部位時則一般是取平臥位,頭偏向一側,防止窒息。

肺結核咳血側臥是什麼原因 健側臥位還是患側臥位

大咯血時病人應採取的臥位

大咯血時病人應處患側臥位,還是健側臥位的問題,長期以來是結核病專科醫師爭論的問題。有人認爲應向健側臥位,便於引流,讓血液排出,有人認爲應向患側臥位,以免引起咯血後結核病的播散。

究竟應採取何種體位,最好是採取能使病人將血液咳出舒服的體位,其中包括坐位或半靠位。衆所周知,大咯血時最大的危險是咯血窒息及失血性休克死亡,而咯血窒息又常與咯血量的多少無明確關係,故應取讓血液能咳出的最舒服的位置。爲了減少出血量,可向患側(即咯血側側位)臥位,儘量減少肺的活動度,以免加重出血。待咯血停止後數日,朝健側臥位引流,儘量將已咳出的血引出,不致成爲細菌培養基,致結核病的惡化進展。

tips:醫學有一名稱是健側和患側。健側的意思是健康的一側,患側是有問題的一側,如右胳膊有膿瘡,健側上肢就是左臂,患側是右臂。肺分爲左肺和右肺,左二葉右三葉。因此也有健側肺和患側肺之分。

肺結核咳血側臥是什麼原因 健側臥位還是患側臥位 第2張

放置患者健側臥位的方法

(1)頭部用枕頭承託。

(2)背部可墊一枕頭,使軀幹放鬆靠在其上,防止身體向後傾倒。

(3)患側上肢儘量向前伸,肘關節要伸直,手指也要伸開,放於胸前的枕頭上,手部不可 垂出枕邊。

(4)患側的髖關節、膝關節屈曲,下面放置一個枕頭。

(5)健側的髖關節伸直,膝關節輕度屈曲。

(6)健側上肢可自由放置。

肺結核咳血側臥是什麼原因 健側臥位還是患側臥位 第3張

肺結核咯血的急救原則

急救原則是保持呼吸道通暢並及時供氧。

1.讓病人側臥,頭偏向一側,將舌用紗布包住拉出,在上下牙之間放置壓舌板或紗布卷,防止咬破舌。清除口腔、喉部血塊,同時拍打胸背部,讓病人將血塊、痰液咯出。

2.及時吸氧,如呼吸停止立即用口對口呼吸搶救。

3.如若發生大咯血窒息,立即體位引流,取頭低足高位(可將牀尾擡高45度左右),或側頭拍背。

4、有條件時在喉鏡指引下插管,用吸引器吸出血塊。控制休克、防止酸中毒、預防感染等,應在醫師指導下進行或送醫院搶治。

肺結核咳血側臥是什麼原因 健側臥位還是患側臥位 第4張