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陝西2023年職工醫保報銷比例

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陝西2023年職工醫保報銷比例

陝西門診報銷比例

1、起付標準按住院次數設定。第一次住院的起付標準爲本市上年度職工平均工資陝西省城鎮非私營單位在崗職工月平均工資4708元)的10%,在一個統計年度內多次住院的,起付標準逐次降低,最低爲本市上年度職工平均工資的3%。

2、在一個統計年度內,醫療費的報銷最高限額按本市上年度職工平均工資陝西省城鎮非私營單位在崗職工月平均工資4708元)的4倍計算。

陝西住院報銷比例

1、鄉鎮衛生院:住院起付標準200元

起付標準以上至最高支付限額以下統籌基金支付比例:一檔80%,二檔56%

2、社區醫療機構:住院起付標準200元

起付標準以上至最高支付限額以下統籌基金支付比例:一檔65%,二檔45.5%

3、一級醫療機構:住院起付標準240元

起付標準以上至最高支付限額以下統籌基金支付比例:一檔60%,二檔42%

4、二級醫療機構:住院起付標準480元

起付標準以上至最高支付限額以下統籌基金支付比例:一檔55%,二檔38.5%

5、三級醫療機構:住院起付標準720元

起付標準以上至最高支付限額以下統籌基金支付比例:一檔50%,二檔35%

統籌基金最高支付限額:6萬元(患有特殊疾病的成人居民,一個待遇期內住院和特殊疾病門診醫療統籌基金累計最高支付6.5萬元),二檔按70%支付。

參保的低保、重殘人員在一級醫療機構、社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院住院使用統籌基金時,免收住院起付金。同時,在一級和社區衛生服務機構住院發生的符合統籌基金支付範圍的醫療費用,統籌基金支付比例相應提高五個百分點。

精神病患者在專科醫院住院,不設起付標準,符合統籌基金支付範圍內的醫療費用統籌金支付75%。其中,選擇第二檔個人繳費標準的統籌金支付52.5%。