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職工醫保新規

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職工醫保新規

職工醫保的最新政策:

1、門診報銷比例

上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用纔可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

2、住院報銷比例

目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

(1)住院起付標準

三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次爲500元、400元、300元

二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次爲400元、300元、200元

一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次爲300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付爲85%

退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%

職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標準爲700元。甲類及普通診療支付80%,乙類爲75%高精尖爲70%。

3、城鎮職工醫療保險報銷範圍

門診、急診的醫療費用

(1)到定點零售藥店購藥的費用

(2)急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用

(3)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。

醫保2022年新政策:基本醫療保險包括職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險,城鎮居民醫療保險費用爲:一年是121.00元/人。職工基本醫療保險由用人單位和個人共同繳納。

醫療保險一般指基本醫療保險,是爲了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。透過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。

基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。

醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。醫療保險制度通常由國家立法,強制實施,建立基金制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫療保險金由醫療保險機構支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。

醫療保險同其他類型的保險一樣,也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費,建立醫療保險基金當被保險人患病並去醫療機構就診而發生醫療費用後,由醫療保險機構給予一定的經濟補償。因此,醫療保險也具有保險的兩大職能:風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員,用集中起來的醫療保險基金來補償由疾病所帶來的經濟損失。