當前位置:聚美館>智慧生活>心理>

大連醫保改革最新消息

心理 閱讀(2.88W)
大連醫保改革最新消息

自2023年1月1日起,大連市正式啓動職工醫保門診共濟保障機制,職工醫保參保人在普通門診統籌定點醫藥機構,發生的醫保目錄內的藥品、檢查、治療等費用,可按政策由醫保統籌基金進行報銷,一個自然年度內報銷上限爲1.2萬元。醫保個人帳戶計入辦法按照國家和省相關要求予以調整。

用人單位在職職工每月按本人蔘保繳費基數2%劃撥個人帳戶,用人單位繳費部分全部計入統籌基金。退休人員醫保個人帳戶每月定額劃入80元,爲全省最高標準。

改革後,門診醫藥費報銷水平大幅提高

個人帳戶劃撥標準的改變是職工醫保門診共濟改革的一部分,改革的重點內容是大幅提高參保人員門診報銷水平。改革後,職工門診醫藥費的報銷標準如下:

■ 起付標準實行年度累計,醫療機構級別越低,起付標準越低,特殊三級(包括大連醫科大學附屬第一醫院、大連醫科大學附屬第二醫院、大連市中心醫院、大連大學附屬中山醫院)、其他三級、二級和一級醫院(社區衛生服務中心、衛生院等按規定不評定級別的醫療機構按照一級醫院標準執行)的職工醫保統籌基金的年度累計起付標準分別爲1000元、700元、500元和300元。

■ 支付比例分級確定,醫療機構級別越低,支付比例越高。在職人員在三級(包括特殊三級和其他三級)、二級和一級醫院的報銷比例分別爲50%、60%和70%退休人員的報銷比例比在職人員提高5個百分點。

■ 對特殊疾病給予政策傾斜,傳染病和精神疾病專科醫院年度累計起付標準爲300元,在職人員的報銷比例爲70%,退休人員爲75%。

■ 鼓勵參保人員與家庭醫生簽約,參保人員與基層醫療機構的家庭醫生簽約升級服務包,並在簽約基層醫療機構就診的,支付比例提高10個百分點。

■ 年度基本醫保統籌基金支付上限爲1.2萬元,能夠保障絕大多數參保人員的門診就醫購藥。