主要是覈實是否爲意外，是否屬於傷害這兩項基本內容。
1、意外：意外是就被保險人的主觀狀態而言。
(1)被保險人事先沒有預見到傷害的發生，可理解爲傷害的發生是被保險事先所不能預見或無法預見的。或者傷害的發生是被保險人事先能夠預見到的，但由於被保險人的疏忽而沒有預見到。
(2)傷害的發生違背被保險人的主觀意願。
2、傷害：傷害亦稱損傷，是指被保險人的身體受到侵害的客觀事實，由致害物、侵害對象、侵害事實三個要素構成。
意外傷害保險的含義
① 必須有客觀的意外事故發生，且事故原因是意外的、偶然的、不可預見的。
② 被保險人是因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結果。
③ 意外事故的發生和被保險人遭受人身傷亡的結果，兩者之間有着內在的、必然的聯繫。
1、意外傷害保險的保險責任
即被保險人因意外傷害所致的死亡和殘疾，不負責疾病所致的死亡。在意外傷害保險中，有關責任期限的規定，只要被保險人遭受意外傷害的事件發生在保險期內，而且自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成死亡殘疾的後果，保險人就要承擔保險責任，給付保險金，即使被保險人在死亡或確定殘疾時保險期限已經結束，只要未超過責任期限，保險人就要負責。
2、意外傷害保險的給付方式
意外傷害保險屬於定額給付性保險，當保險責任構成時，保險人按保險合同中約定的保險金額給付死亡保險金或殘疾保險金。死亡保險金的數額是保險合同中規定的，當被保險人死亡時如數支付殘疾保險金的數額由保險金額和殘疾程度兩個因素確定，其計算公式是：殘疾保險金＝保險金額×殘疾程度百分率。
保險理賠是保險人在保險標的發生風險事故後，對被保險人提出的索賠請求進行處理的行爲。
在保險經營中，保險理賠是保險補償職能的具體體現保險理賠。
是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出現而需要給付保險金時，保險公司根據合同規定。
履行賠償或給付責任的行爲，是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。
