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廣州市醫保一定要定點嗎

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廣州市醫保一定要定點嗎

在廣州三甲醫院定醫療保險定點必須在社區醫院定纔可以。相關法律法規如下:

《關於廣州市職工社會醫療保險統籌基金支付普通門診醫療費用範圍及標準的通知》

一、職工社會醫療保險參保人員(以下簡稱參保人員)享受普通門診統籌待遇應當按以下規定辦理選點手續,併到指定定點醫療機構門診就醫:

(一)參保人員應當在本市定點醫療機構中,選擇一家基層醫療機構作爲其普通門診就醫的定點醫療機構(以下簡稱基層選定醫療機構)。

參保人員選定基層醫療機構後,可以在本市定點醫療機構中再選擇一家其他醫療機構作爲其普通門診專科就醫的定點醫療機構(以下簡稱其他選定醫療機構)。

(二)基層選定醫療機構及其他選定醫療機構一經確定,在一個保險年度內原則上不予變更。但參保人員在年度內發生戶口遷移、居住地變化、變動工作單位或因定點醫療機構資格變化等情形,可攜帶相應的證明材料到醫療保險經辦機構辦理變更手續。

(三)參保人員在指定專科醫療機構進行相應專科門診就醫不受選點限制。具體指定專科醫療機構由市醫療保險經辦機構另行公佈。

(四)參保人員到非選定醫療機構或非指定的專科醫療機構就醫發生的普通門診基本醫療費用,統籌基金不予支付。

擴展資料:

《關於廣州市職工社會醫療保險統籌基金支付普通門診醫療費用範圍及標準的通知》

二、參保人員按規定就醫發生的普通門診基本醫療費用,統籌基金按以下規定支付:

(一)在基層選定醫療機構就醫統籌基金的支付比例爲80%經基層選定醫療機構轉診後30日內在其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫統籌基金的支付比例爲55%未經基層選定醫療機構轉診到其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫統籌基金的支付比例爲45%。

(二)統籌基金每月最高支付限額爲300元。每月最高支付限額當月有效,不滾存、不累計。

(三)參保人員在患病住院治療期間,不得同時享受普通門診統籌待遇參保人員享受門診特定項目、門診指定慢性病社會醫療保險待遇的部分,不再重複享受普通門診統籌待遇。