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醫保調查員怎麼調查

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醫保調查員怎麼調查

社保卡是調查員們最容易取證的途徑之一。社保就醫記錄的內容非常詳細,甚至包括投保人買了什麼藥,使用了哪些器械都會詳細記錄。

爲此不得不提醒大家,醫保卡千萬不要借給別人使用。

一旦別人用你醫保卡掛號就診,這些記錄都是記在自己卡上的,保險調查員就會認爲這是你的病史,一旦這些疾病是保險公司明確拒保的,就會影響到你理賠保險。

2 、醫院就醫、體檢記錄

除此之外,保險調查員還會走訪投保人以前看過病的醫院,甚至是到戶籍地、工作單位附近的醫療機構或體檢機構進行調查。

根據國家的規定,病歷的填寫要遵循一定的規範,因此檢查的結果、治療的情況,哪怕是問診時的病情描述,都會被記錄得非常清楚。

另外,2017年實施了電子病歷試行管理辦法,要求門診病歷最少保留15年,住院病歷保留30年,所以保險調查員調查起來並不難。