借用物品歸還清單範本

借用物品:澳柯瑪冰櫃一臺，借用時間，20xx年x月x日，歸還時間，20xx年x月x日，借用情況說明，冰櫃外表沒有受損，工作正常，借用期間如遺失所借物品，應按所借物品購買時的原價進行賠償，所借物品由借用人妥慎使用，有任何損壞，包括物品損壞，零部件損壞或遺失，則借用人必須照價賠償，所借物品如遇故障或損壞，應及時向有關人員進行反應，借用人不得自行處理，否則責任自負，特立此據，借用人簽字，負責人簽字，經手人簽字，日期xx年xx月xx日