在母乳餵養的路上，媽媽可能碰到許多意想不到的麻煩，但無論怎樣，媽媽都要有決心和信心，跨過一道道障礙，將母乳餵養進行到底。
聽說生寶寶前一段時間就會有少量的乳汁分泌，我卻沒有，這會影響產後下奶嗎？
懷孕時由於胎盤分泌大量的雌激素及黃體素，刺激準媽媽乳腺內的腺管和腺泡發育，使乳房及乳頭逐漸持續變大，乳暈也會變大，顏色加深。同時，腦垂體會不斷釋放泌乳素，隨着孕週數變大，在準媽媽血液中的濃度會越來越高，到孕晚期時，血中的泌乳素濃度甚至可以高達平時的10 倍。所以，在懷孕4 個月以後，不少準媽媽會出現乳汁分泌的現象，可以擠出甚至流出幾滴透明或淡乳黃色的乳汁（即初乳）。但這種現象出現的時間每個人可能有所不同，量的多少也有差異，不是所有的準媽媽都能觀察到。這與產後是否有充足的奶水沒有必然聯繫。一般要到分娩2 ～ 3 天后，胎盤分泌的黃體素急劇下降，抑制泌乳的作用就會消失，再加上寶寶的吸吮，媽媽的奶水會很快多起來。
寶寶吃奶的時候，我覺得乳頭特別疼，有什麼方法改變嗎？
寶寶含接不正確是導致媽媽乳頭疼痛的常見原因。正確的姿勢是寶寶含住媽媽的全部或大部分乳暈，嘴脣向外翻卷，而不是僅僅含住乳頭。錯誤的含接方法不但讓媽媽不舒服，寶寶吸吮乳汁也會非常費力。遇到這種情況，需要媽媽將手指塞入寶寶的上下牙齦之間，抽出乳頭，讓寶寶重新含接一次。如果媽媽感覺舒服，寶寶吸吮和吞嚥也很順利，說明問題解決了。媽媽乳頭皸裂時，疼痛也會非常厲害。首先要看看是不是寶寶的含接方法不正確造成的；其次，在不餵奶的時候儘可能將乳頭暴露在空氣中。每次哺乳後，在乳頭上留一滴乳汁，讓它自然風乾，這樣有助於傷口的癒合。
我吃得更有營養是不是乳汁質量也會更好？
哺乳媽媽其實並不需要額外添加很多營養，做到膳食均衡，就能保證母乳的質量。只有營養非常差的媽媽纔會引起母乳營養不足。正常情況下，在哺乳的階段，媽媽的體重會逐漸恢復到孕前水平。媽媽吃得過多，反而會使體重增加，對自身的健康不利。另外，如果媽媽吃過多高脂肪食物，會導致乳汁中的脂肪含量過高，寶寶吃了不容易消化，甚至出現腹瀉。
產奶量不足，應該堅持讓寶寶多吸吮還是加配方奶？
產後的最初幾天，媽媽的奶量有一個從少到多的過程，如果感覺母乳很少，不要急於給寶寶吃配方奶，否則他就會更喜歡用奶瓶（因爲吸吮更省力），並習慣了配方奶的味道，再也不肯吃母乳。應該讓寶寶多吸吮媽媽的乳房，絕大多數媽媽都會有充足的奶水。如果到出生5 天后，寶寶在24小時內小便次數少於6 次，平均每天大便不到1 次，而且總是哭鬧，看上去很疲勞，說明媽媽的奶水確實不足，此時可以考慮添加配方奶。即使加配方奶，也不要完全不餵母乳，應該讓寶寶每次先吃母乳，不夠的部分加配方奶。
乳頭內陷能直接喂寶寶嗎？
有些媽媽只是乳頭扁平，其實乳頭的長度並不重要，寶寶吸吮的是乳暈和乳房的皮下組織拉長形成的“乳頭”。這不會影響媽媽授乳。還有些情況是雖然乳頭內陷，但可以拉出來，也不會讓寶寶吃不到奶。如果乳頭只能拉出一點兒或完全拉不出來，可以使用乳頭保護罩，幫助寶寶含住媽媽的乳頭和乳暈，順利吃到奶。
乳汁看着稀是不是裏面缺營養？
媽媽的母乳分爲前乳和後乳。前乳是每次哺乳中先產生的乳汁，看起來比較稀薄，呈灰色或淡綠色。雖然水分較多，但含有豐富的蛋白質、乳糖、維生素、礦物質。後乳是後面產生的乳汁，脂肪含量高，外觀比較濃稠，呈乳白色，主要是爲寶寶提供能量的，吃後有飽腹感。每個媽媽每次哺乳時產生的乳汁成分也會有變化，不同媽媽的乳汁成分也不盡相同。看起來稀或濃，只是脂肪含量不同造成的，不能與營養價值畫等號。
寶寶吃奶次數特別頻繁，是不是我的奶不夠呢？
這不一定是奶不夠。有些寶寶吃奶的時候不知不覺就睡着了，雖然含着乳頭，但沒有吸吮，因爲沒有吃到多少奶，而且吃到的大部分是前乳，脂肪含量少，所以過不了多長時間就又餓了，又會哭鬧起來。所以，每次餵奶時，媽媽要注意觀察寶寶的情況，並留意自身的感覺。如果寶寶只吃了幾口就睡着了，媽媽可以透過撫摸、捏捏小耳朵叫醒寶寶，讓他繼續吸吮。寶寶充分吃奶後，媽媽應該感覺乳房變得軟軟的，假如乳房仍然很漲，說明沒有被吸空，寶寶吃得不夠。
我的奶裏有血絲還能喂寶寶嗎？
母乳中的血可能有各種來源，比如乳頭皸裂、乳腺管擴張（乳腺管在孕期快速生長，當產後其中充滿乳汁時，就可能擴張滲血，是完全無害的，幾天就可以止住）、乳房受到意外碰撞、乳腺的小良性腫瘤等，這些都不影響母乳餵養。如果出血時間較長，就需要找找原因了，但做檢查時仍然可以繼續哺乳。
寶寶吃好了嗎？寶寶看起來很餓，但猛吃幾口後就吐掉乳頭不吃了，這是什麼原因呢？
這可能是媽媽乳汁的味道發生了變化，和寶寶熟悉的味道不一樣。原因可能是媽媽吃了平時不常吃的有特殊味道的食物，使分泌出來的乳汁味道改變。還有可能是媽媽剛剛做了比較劇烈的運動，使乳汁中的乳酸增多，味道發生改變。媽媽用了香水或香皂，也會讓寶寶拒絕吃奶。
寶寶有時候睡覺時間很長，中間應該叫醒他吃奶嗎？
一般情況下不必叫醒寶寶吃奶，他感覺肚子餓了自然會用哭鬧告訴媽媽。越小的寶寶睡眠時間越長，如果總是被打斷，可能影響他的生長髮育。對於新生寶寶或早產兒、低出生體重兒，餵奶間隔時間不能太長，防止出現低血糖。如果到了該吃奶的時間寶寶卻沒醒，應該叫醒他吃奶。隨着寶寶逐漸長大，每天吃奶的次數會減少，發生低血糖的可能性也會降低，就不必叫醒寶寶吃奶了。
我感冒了，還能直接喂寶寶母乳嗎？
感冒病毒不會透過乳汁傳染給寶寶，媽媽服用一般的抗感冒藥也不會影響乳汁的分泌，所以不會對寶寶產生什麼不利影響。爲了寶寶更安全，媽媽最好在服藥後半小時內不餵奶。另外，餵奶前媽媽要認真洗手，餵奶時戴上口罩，防止病毒感染寶寶。
怎樣知道寶寶的吃奶量夠不夠？
觀察寶寶的尿量，如果純母乳餵養的寶寶全天24 小時尿6 次或以上，尿呈無色或淺黃色，就說明他的吃奶量是充足的。還可以觀察寶寶的體重增長情況，0 ～ 3 個月的健康寶寶每週體重增長180 ～ 200 克，4 ～ 6 個月時每週增長150 ～ 180 克。體重增長在正常範圍內，說明寶寶營養良好。
寶寶腹瀉與吃母乳有關嗎？
吃母乳的寶寶比吃配方奶的寶寶大便稀，呈黃色的稀糊狀，每天3 ～ 5 次，甚至可以達到7 ～ 8 次，這不算是腹瀉。但有些寶寶確實大便很稀，甚至伴有腹痛，大便中有黏液膿血，在排除腸道感染的情況下，應該考慮是否有母乳過敏的問題。大多數母乳過敏的寶寶症狀比較輕，不影響繼續吃母乳，生長髮育也正常，等寶寶長大一些就不再過敏了。而有少數寶寶症狀比較嚴重，需要進行治療。
每次吃奶需要多長時間？
每次吃奶至少需要5 ～ 10 分鐘，但個體差異會較大，有的寶寶吃得慢，可能需要20 ～ 30分鐘或更久。媽媽要有耐心，讓寶寶充分吃到後乳，否則寶寶容易飢餓，體重增長不夠。
寶寶只肯吃一側乳房的奶怎麼辦？
正確的哺乳方法是一側乳房吃空後再吃另一側，如果寶寶吃不完兩側乳房的乳汁，可以每次餵奶時交替從一側乳房開始。但有些寶寶只吃一側乳房，換到另一側就不肯吃。其原因可能是寶寶的小小偏好，也可能是媽媽的雙側乳房吸吮出乳汁的難度不同，寶寶自然喜歡比較容易吸出奶來的一側乳房。餵奶前媽媽可以先抱一會兒寶寶，讓他的頭貼近他不喜歡的一側乳房，在和他說話、玩耍中，將乳頭塞入寶寶的嘴裏；也可以換一種抱的方式，讓寶寶感覺還是在吃他喜歡的那側乳房。如果這些方法都不奏效，那麼只能用吸奶器吸出來，以免造成媽媽雙側乳房不對稱或泌乳越來越少。
寶寶黃疸持續不退與吃母乳有關係嗎？
有些寶寶的黃疸確實與吃母乳有關，這種黃疸叫“母乳性黃疸”，除了面板發黃外，寶寶沒有不舒服的表現，吃奶好、哭聲響亮、反應好、大小便正常，生長髮育不受影響。由於缺乏特異性的診斷方法，往往需要排除其他原因引起的黃疸才能診斷。因此，媽媽不要輕易認爲寶寶是母乳性黃疸，還是請醫生幫助診斷。大多數母乳性黃疸的寶寶不需要停餵母乳。
寶寶含不好乳頭怎麼辦？
對於乳頭大的媽媽和嘴小的寶寶，這種現象比較常見，大多數寶寶經過一段時間的適應，可以和媽媽磨合得很好。如果寶寶總是含不好就需要找找原因了。舌繫帶（連接舌頭和口腔底部的一層系膜）過短的寶寶由於舌頭的活動受到限制，含住媽媽乳頭和乳暈會有困難，影響吃奶。這種情況需要去看醫生，如果確診爲舌繫帶過短，有些需要手術治療。
寶寶爲什麼總愛嗆奶？
幾乎所有的寶寶都有過嗆奶的經歷，有些是因爲寶寶吃得太急，有些是因爲媽媽的奶流出太快，早產寶寶可因爲吞嚥功能不夠完善而嗆奶。無論何種原因，都可能造成乳汁被吸入寶寶的氣管、支氣管甚至肺內，輕者引起劇烈咳嗽，重者導致吸入性肺炎或窒息。對吃奶急的寶寶，媽媽不要等他非常餓了再喂。奶水充足的媽媽餵奶時，可以用食指和中指夾住乳暈，不讓乳汁流出過快。另外，要注意餵養姿勢，儘量不讓寶寶躺着吃奶，可以把他的上身稍微擡高一些。一旦發生嗆奶，要立即停止哺乳，將寶寶側身並拍背，使吸入的乳汁咳出來。
文章選自《我和寶貝》雜誌2013年8月第22期
