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疤痕子宮能懷二胎嗎|雖有風險但能懷二胎

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許多媽媽雖是疤痕子宮者,但還是想懷二胎,但因爲風險比較大,媽媽們都比較茫然,到底疤痕子宮能懷二胎嗎,小編收集了許多相關資料,下面跟隨小編一起詳細瞭解瞭解吧~

疤痕子宮能懷二胎嗎

疤痕子宮者雖然比正常的女性懷孕有風險一些,但還是能懷二胎的,不過在某些方面需要更加註意,下面小編會仔細介紹。

疤痕子宮者的孕前準備工作

首先,必須詳細詢問專科醫生術後多久受孕最適宜。

比如,前次爲剖宮產手術,因術中子宮全層均有損傷,間隔時間最好>2年。目前對於前次剖宮產後至少相隔多久再次妊娠,能將孕婦母兒風險降到最低尚沒有完全統一的意見。一般認爲本次受孕距上次剖宮產時間 <6月,不宜妊娠; >18-24月,則需嚴密監測下受孕。

其次,清楚前次子宮手術的術式及疤痕位置也是至關重要的。

例如若爲子宮肌瘤剔除術,經腹子宮肌瘤剔除與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除是有不同的。如果爲子宮體部或底部肌瘤,是否穿透子宮內膜,肌瘤大小、縫合方式及手術醫師的手術經驗,這些將直接關係到受孕後遠期評估,對於產科醫師孕期監測重點及妊娠終止時機與終止方式的選擇具有絕對性的參考價值

最後,建議準媽媽孕前能對子宮做個詳細的評估。

可以透過超聲、宮腔鏡等方式瞭解宮腔有無粘連、有無形態及解剖結構的異常,最主要的是評估上次手術所致子宮疤痕部位恢復情況,瞭解宮腔疤痕處有無明顯憩室或肌層菲薄。這樣可以把子宮疤痕妊娠、孕期子宮破裂的風險降到最低。

疤痕子宮能懷二胎嗎 雖有風險但能懷二胎

疤痕子宮者受孕成功後需要做什麼

第一步:

疤痕子宮的孕婦在停經後需更加註意有無異常腹痛及陰道流血。停經6-8周時,務必行B超檢查,可以覈對孕周,除外宮外孕、瞭解孕囊着牀部位、胚胎停育等情況。

第二步:

有條件的地方孕期產檢轉入“疤痕子宮”專家門診,由經驗豐富、高年資的產科、超聲科醫生及產前診斷與遺傳專家出診。如果條件不成熟的地方,由高危妊娠門診系統產檢。孕婦必須明白此次妊娠的高危性,充分配合醫護人員,透過系統正規的產檢與孕期管理將各種風險降到最低。

必須真實、充分地提供資訊:

1、產婦年齡、家庭狀況、經濟條件; 

2、本次妊娠是否自然受孕或試管嬰;

3、剖宮產次數、本次妊娠自己的分娩意願; 

4、本次受孕時距上次手術時間; 

5、前次手術具體情況,如剖宮產需提供上次手術具體資訊:古典式?子宮下段橫切口、子宮體部切口?子宮倒T切口或子宮嚴重撕裂?

媽媽們必須明白爲了更好的保證整個孕期安全,產檢的時間與項目可能比正常妊娠更多,花費也會更高。

疤痕子宮能懷二胎嗎 雖有風險但能懷二胎 第2張

第三步:

就是妊娠終止時機與妊娠終止方式的選擇了。中晚期,我們可以透過B超、MRI等輔助檢查,透過瞭解胎兒大小、羊水、胎盤位置及有無胎盤深層植入等充分評估。經過系統的風險評估後,部分孕婦也可以在嚴密觀察下陰道試產,否定了以往那種疤痕子宮合併妊娠者均需以剖宮產的方式終止妊娠的觀點。

疤痕子宮合併妊娠陰道試產適應症:既往1次剖宮產史,術中術後無併發症,術式爲子宮下段橫切口,間隔24月以上,無陰道分娩禁忌症,並孕婦及家屬有陰道試產意願。

絕對禁忌症:前次剖宮產術式爲古典剖宮產,倒T形切口剖宮產、有子宮撕裂、既往子宮破裂、子宮切口預後不良;前次大的子宮手術如:子宮肌瘤剔除術中穿透內膜、中孕期剖宮取胎術;有陰道分娩禁忌症,兩次剖宮產術以上者;孕婦及家屬不願陰道試產者。

相對禁忌症:胎兒過於偏大,胎兒>3750g;臀位等。

在實際臨牀實踐中,我們發現無絕對的適應症與禁忌症,需根據個體情況具體分析。總之,無論採取何種終止妊娠的方式,保證孕婦母兒安全是終極目標。

疤痕子宮能懷二胎嗎 雖有風險但能懷二胎 第3張

第四步:

因爲疤痕子宮合併妊娠的高風險性,我們必須明白孕期的任何時期隨時可能需提前終止妊娠。新生兒因早產會增加肺透明膜病變、黃疸、壞死性腸炎的相關併發症及風險,甚至可能影響遠期存活率。終止妊娠時,無論採取何種方式,均有發生子宮破裂、胎盤植入、子宮收縮乏力、頑固性產後出血、羊水栓塞等風險,嚴重危及孕婦母兒生命安全。

故此,我們提倡疤痕子宮合併妊娠孕婦需提前住院待產,不能像正常妊娠孕婦那樣等到出現宮縮時再入院待產。若中晚期超聲及MRI提示胎盤位於子宮下段或胎盤深層植入,則需34-35周提前住院待產,接近36周左右時即可剖宮產終止妊娠,術中需做好輸血、搶救、甚至切除子宮的準備。

若超聲提示子宮下段肌層厚度<3mm者,需高度重視子宮破裂的風險,37周後可住院考慮剖宮產終止妊娠。對於超聲提示子宮肌層厚度尚可,胎兒宮內情況良好者,無陰道試產禁忌症而願意陰道試產者,可出現先兆臨產跡象後住院待產;但無陰道試產意願者,可考慮39周左右擇期剖宮產終止妊娠。