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早期破水的原因|爲您詳解最常見的兩種原因

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早期破水相信媽媽們都有所耳聞,其發生率約3~5%,所以媽媽們必須引起的重視,那麼早期破水的原因到底是什麼呢,小編收集了許多關於早期破水的資料,相信對媽媽們會有一定幫助,下面跟隨小編一起詳細瞭解瞭解吧~

早期破水的原因是多發性

雖然早期破水的原因是多發性,確實的致病原因仍未有定定論,不過醫師提出常見的原因有以下兩種:

1.細菌感染

最常見的情況是母親產道內有細菌感染(如:B型鏈球菌),並引起一連串的化學變化,造成前列腺素合成增加而破水。此外,細菌產生的發炎反應物也會造成羊膜組織破壞而早期破水。不過,有些細微感染會讓剛開始破水的臨牀反應不明顯,也讓孕婦因爲早期破水大感意外。

不過在最近一年,衛生署核可孕婦可免費做B型鏈球菌檢查。雖然感染的產婦並不多,不過一旦發現有感染B型鏈球菌,會按常規給予抗生素。

早期破水的原因 爲您詳解最常見的兩種原因

 2.綜合因素

其他常見的危險因子包括:低社經地位、營養不均衡、抽菸、性傳染病、外力撞擊、之前做過子宮頸錐狀切片、子宮頸閉鎖不全、有早產病史、羊水過多、多胎妊娠、羊膜穿刺、超音波下發現子宮頸長度過短等。

醫師指出:「特別是現在許多孕婦在懷孕前有抽菸習慣,這也是造成破水的危險因子。」另外,因爲子宮頸病變而曾做過錐狀切除手術,由於手術會切除子宮頸部分組織,造成子宮頸較短,容易引發早產而破水,此情況下會建議懷孕至14~16周進行預防性的子宮頸環扎手術,降低破水或早產機會。

早期破水的常見診斷方法

目前診斷破水的常見方法如下:

1 以鴨嘴撐開陰道檢查:觀察是否有羊水自子宮頸口流出。

2 石蕊試紙檢查:由於羊水爲鹼性,可使試紙顏色由橙黃色變爲藍綠色。

3 胎兒fibronectin試驗:抽血檢測絨毛膜所產生的胎兒fibronectin,用於評估早產或懷疑破水的孕婦。醫師表示:「此檢驗需自費,加上檢查的報告結果需要一到兩天的時間,可能會延誤治療,因此臨牀上會以前兩者檢查方式來判斷,既迅速又有效。」

4 羊齒結晶試驗:羊水中含氯化鈉(NaCl)電解質,故羊水抹片烘乾後,於顯微鏡下可見羊齒狀結晶反應。雖然報告很快就能知道,但也不及前兩者的迅速。

早期破水怎麼辦

 注意可能的危險性與併發症

早期破水所引起的子宮內感染,對於胎兒及母親都相當危險。當早期破水發生而胎兒尚未足月前,亦即早產早期破水,如果已有感染症狀如:發燒(非感冒,或脫水造成)、子宮壓痛、流出來的羊水有臭味、白血球明顯上升、C -反應蛋白升高等,嚴重可能導致休克、敗血症,如果未積極處理,可能造成母體與胎兒都死亡,所以須視情況考慮及時終止妊娠,必要時可以剖腹生產。

處理前提:沒有感染

針對早期破水的處理,「處理原則必須在沒有感染的情況下才能成立,會因週數不同而有差異。倘若有發現感染情況,無論孕期幾周都會建議趕快生產,並給予抗生素。」至於早期破水及其處理方式大致分爲以下情況:

1.妊娠<20周:處理原則爲終止懷孕,或依病人意願採保守療法,但必須告知:

(1)母體可能的併發症,包括感染、敗血症、休克等。

(2)胎兒若存活後可能的併發症,例如:胎兒顏面及四肢擠壓變形、運動發展遲滯、腦性麻痹等。林醫師解釋:「在沒有感染的前提下,保守療法即是臥牀休息、安胎,並給予抗生素以預防感染。」如果腹部越來越痛、合併發燒症狀,要趕快進行生產的積極療法。

2.妊娠20~24周:處理原則仍爲保守療法,此時胎兒的併發症仍多。

 3.妊娠24~28周:處理原則仍爲保守療法。

4.妊娠28~34周以後:考慮給予促進胎兒肺部成熟的類固醇藥物及抗生素。同時醫師會評估狀況,決定是否開立2天的安胎藥,使類固醇藥物能有足夠時間發揮作用。

 5.妊娠34~36周:採保守期待療法處理,「此時不建議給予類固醇及安胎藥;若無感染症狀亦不用給予抗生素,以免增加新生兒的抗藥性。」

除此,醫師也會評估胎兒的肺部成熟度,如果成熟度足夠則可以提早催生。他解釋,之所以觀察胎兒的肺部,是因爲一旦寶寶出生後,首先要面臨的是自行呼吸,若無法順利呼吸則會導致身體狀況不佳。因此,當新生兒的肺部不成熟,會讓他進到早產兒加護病房做插管處置,讓肺部的肺泡開啟以進行氧氣的交換。

 6.妊娠36周以後:評估子宮頸成熟度,準備引產。