1、學生及家長資訊
一般包括家長和學生的，姓名，性別，聯繫方式，學生就讀學校名稱，年級班級等，在對應位置，填寫即可，選擇的類目在方格中打對號√。
2、返校前居住地。
這裏，包括現在的住址，和之前離開現住址到過的其他地方，比如回老家後的籍貫地址。
3、健康狀況。
在特定時間（如返校前14天）段的身體健康狀況，有無發熱等症狀，如實填寫。
4、是否有接觸過疫情防控高危人員，居家或隔離情況。
沒有接觸過，就勾選無或否，有接觸過，就選有或是，並補充接觸日期，具體相關描述等。
5、承諾並簽字，情況屬實。
最後，就是監護人對填寫的健康卡資訊，確認真實準確，簽名即可。有的還需校方人員審覈，這個是交由學校完成。
