一些陰道瘙癢患者做婦科檢查，既沒有念珠菌也沒有滴蟲和黴菌，陰道分泌物也很少，清潔度也很好，但奇怪的是，患者因外陰瘙癢而受到折磨，往往在很多醫院就診，醫生認爲是陰道炎，使用了各種栓劑、洗滌、口服的藥物事實上，這種病人通常有以下三種情況:
1、陰道鱗狀上皮增厚。李先生是這樣的患者，她因外陰瘙癢去看醫生，做白帶檢查後，清潔度一個+，沒有發現異常，但瘙癢，治療陰道炎的藥幾乎都用過，但治不好，還很癢。李先生說，白天癢得坐不住，不能安心工作，晚上癢得更厲害，有時抓出血，結痂後面板變厚，形成了惡性循環。實際上，這種患者陰道鱗狀上皮厚，以外陰瘙癢爲主要症狀，但病因不明的外陰疾病，只要進行止癢、外用激素配合激光等物理治療，就能改善局部血液循環，大大改善瘙癢。
2、外陰硬化性苔癬。這種婦科疾病也表現爲外陰瘙癢，但程度並不嚴重。最主要的症狀是外陰萎縮，面板薄弱，嚴重時外陰萎縮，無法正常性生活，這種患者經常伴有性交疼痛。目前，外陰硬化性苔癬的發生原因不明確，多數因素認爲與局部刺激、性激素、免疫因素、感染因素等有關，研究表明患者血液中睾酮水平的下降也可能是原因之一。因此，使用黃體酮、雄激素等藥物可以緩解瘙癢。
3、外陰白斑。陳小姐十年前生完孩子，後來慢慢發現外陰有點滴白斑，去醫院看病後，醫生開了一些外用藥塗抹。她發現面板顏色好轉後停藥，不久就開始發癢，白斑面積擴大，有潰瘍、疼痛的症狀，整夜睡不着覺。面對這種情況，如果沒有瘙癢或不適症狀，可以不用治療，繼續觀察(有些患者可能有癌前病變)。如果出現瘙癢需要止癢。
