医疗改革设及到许多人的切身利益，管严了他出功不出力，管松了老百姓利益又得不到保障，是一件两难的事情，以中国历史上来看医者仁心，是大家的普遍价值观。
医改出现的一些问题，根源是市场逻辑和和行政管理的逻辑两者之间的冲突，很多问题的根子都在这一块，这个不解决的话，很多问题就得不到相应的解决。中国医改走了五年，这五年取得了很大成绩，特别是基层医疗卫生体制的建立，医保的全覆盖，还有一些地方县一级的医院搞了一些重点科室填平补齐的工作，作用还比较大，特别是医保的面比较大，医保全覆盖，农民还能报销一部分，这是古往今来都没有的，成绩确实很大。现在确实改革到了一个关键的时候，就是公立医院的改革，这是最难的。
第一，中国公立医院改革的目标和目的不清晰。也就是说中国公立医院改革从根本上讲要改什么不是很明白！更不要说上下统一意志来组织实施了。
第二，中国公立医院改革的重点和关键点不突出。也就是说，中国公立医院究竟存在哪些突出问题必须改革看病难看病贵看病烦还是其他什么问题这其中似乎没有什么一以贯之的改革思路和推进抓手。
