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2021新农合甲乙丙报销比例

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2021新农合甲乙丙报销比例

2021年新农合已更改为城乡居民医疗保险,关于甲乙丙的报销比例分别是:甲类一级医疗机构85%,二级医疗机构75%,三级医疗机构65%乙类先行自付10%后在一级医疗机构85%,二级医疗机构75%,三级医疗机构65%丙类不管是在一级、二级、还是三级医疗机构均全额自费,不纳入报销。

甲类药甲类目录中的药品通常是指临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低的药品乙类药乙类目录中的药品通常是指可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品。

丙类药至于丙类药,有疗效好的药品,也有只是附带保健效果的药品,至于对患者治疗效果好的丙类药,一般价格都很贵。由于甲类药是最少的,并且对患者治疗效果很好,所以一般甲类药医保按100%的比例进行报销而乙类药比甲类药稍多一点,所以一般乙类药医保按60%-90%的比例进行报销至于丙类药,因为不在医保药品目录内,所以医保不报销。

2019年参加新农合人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新农合报销比例标准是多少

新农合报销比例标准地区不一样报销也可能会存在差异,大致报销比例标准如下:

1、门诊看病报销比例标准

(1)村卫生室看病就诊报销比例是60%,每次看病药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院看病就诊报销比例是40%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院看病就诊报销比例是30%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院看病就诊报销比例是20%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

2、住院报销比例标准

(1)住院报销范围

一是辅助检查包括心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费报销限额200元二是手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。三是60周岁以上老人镇卫生院住院就诊,治疗费和护理费每天补偿10元,报销限额200元。

(2)住院报销比例

在镇卫生医院住院报销比例是60%在二级医院住院报销比例是40%三级医院住院报销比例是30%。

3、大病报销比例标准

(1)参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上的进行分段补偿,如果住院花费开销在5001-10000元补偿65%,住院花费开销在10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗一年补偿限额1.1万元,意思就是说新农合报销最高额度在1.1万元,更高的费用只能自己承担。

以上报销比例标准仅供参考,具体详细标准详情以当地发布的最新规定为标准。

新农合发生这4种情况不予报销!

1、没有在新农合定点医疗机构就医的不予报销!

如今医疗机构越来越多,看病的选择性也越来越多,农民朋友只有选择到新农合的定点医疗机构就诊,如果不属于新农合指定医疗机构就医不能报销!

2、没有批准私自转院治疗不予报销!

农民朋友在指定医院看病时,可能需要到医疗条件更好的医院去进行治疗,但一定要先去医院办理转院手续,因为只有得到现在医院的转院批准,才符合新农合的报销规定,不然到时会报销不了!

3、报销超过时限规定的不予报销!